Helminth Egg Automatic Detector (HEAD): Improvements in development for digital identification and quantification of Helminth eggs and its application online.

Conventional analytical techniques for evaluating Helminth eggs are based on different steps to concentrate them in a pellet for direct observation and quantification under a light microscope, which can generate under-counts or over-counts and be time consuming. To enhance this process, a new approach via automatic identification was implemented in which various image processing detectors were developed and incorporated into a Helminth Egg Automatic Detector (HEAD) system. This allowed the identification and quantification of pathogenic eggs of global medical importance. More than 2.6 billion people are currently affected and infected, and this results in approximately 80,000 child deaths each year. As a result, since 1980 the World Health Organization (WHO) has implemented guidelines, regulations and criteria for the control of the health risk. After the initial release of the analytical technique, two improvements were developed in the detector: first, a texture verification process that reduced the number of false positive results; and second, the establishment of the optimal thresholds for each species. In addition, the software was made available on a free platform. After performing an internal statistical verification of the system, testing with internationally recognized parasitology laboratories was carried out, Subsequently, the HEAD System is capable of identifying and quantifying different species of Helminth eggs in different environmental samples: wastewater, sludge, biosolids, excreta and soil, with in-service sensitivity and specificity values for the open library for machine learning TensorFlow (TF) model of 96.82% and 97.96% respectively. The current iteration uses AutoML Vision (a computer platform for the automatization of machine learning models, making it easier to train, optimize and export results to cloud applications or devices). It represents a useful and cheap tool that could be utilized by environmental monitoring facilities and laboratories around the world.•The HEAD Software will significantly reduce the costs associated with the detection and quantification of helminth eggs to a high level of accuracy.•It represents a tool, not only for microbiologists and researchers, but also for various agencies involved in sanitation, such as environmental regulation agencies, which currently require highly trained technicians.•The simplicity of the device contributes to the control the contamination of water, soil, and crops, even in poor and isolated communities.

Utilización de evidencia científica para la elaboración de guías de práctica clínica / Using scientific evidence to develop clinical practice guidelines

Los inicios de la medicina basada en evidencias se remontan hacia 1830 en Francia, cuando Charles Alexander Louis sostenía que los médicos debían tomar sus decisiones clínicas fundados en resultados experimentales con efectos cuantificables. Con el paso del tiempo, nuevos promotores han dado aires frescos a esta escuela que afirma que la medicina basada en evidencias pretende aportar más ciencia al arte de la medicina, conjugando adecuadamente la teoría con la práctica. Para ello se requiere tener conocimientos teóricos básicos en epidemiología y estadística. Su objetivo final es eminentemente práctico, para lo cual las guías de práctica clínica, entre otras herramientas, son una gran ayuda.

The beginnings of evidence-based medicine date back to 1830 in France when Charles Alexander Louis argued that physicians should make clinical decisions grounded in experimental results with measurable effects. Over time, new promoters have given fresh air to this school, which claims that evidence-based medicine aims to bring more science to the art of medicine, properly combining theory with practice. This requires basic knowledge in epidemiology and statistics. The ultimate goal is eminently practical, for which clinical practice guidelines, among other tools, are of great help.

Guías clínicas, vías clínicas y protocolos de atención / Clinical guidelines, clinical pathways and protocols of care

El artículo señala en gestión clínica se ha establecido la importancia de la normalización de las prácticas clínicas, la que ayuda a resolver los problemas de variabilidad mediante la elaboración de documentos basados en la evidencia científica disponible. Afirma que en la cultura sanitaria se ha ido reconociendo progresivamente la importancia de la normalización de las prácticas clínicas. En este artículo se establece la diferencia conceptual entre guía de práctica clínica, protocolo y algoritmo. También se definen las vías clínicas y las guías clínicas. De las guías clínicas se describe la estructura y sus fases. Al finalizar este artículo, se clarifican las limitaciones y se sugieren recomendaciones de uso de las guías clínicas.

The article points out that the importance of standardization of clinical practices has been established in clinical management, which helps solve the problems of variability by developing documents based on the available scientific evidence. The article claims that healthcare culture has increasingly recognized the importance of standardization of clinical practices and provides a conceptual difference between clinical practice guidelines, protocols and algorithms. Clinical pathways and clinical guidelines are also defined. Clinical guidelines are described by the structure and phases that they contain. Finally, limitations of clinical guidelines are described and recommendations for their use are provided.

Conceptos y definiciones básicas de la gestión clínica / Basic concepts and definitions of clinical management

Gestionar es dirigir, administrar los recursos, lograr los objetivos y metas propuestos. La gestión, en el ámbito de salud en Chile, se puede dividir en tres grandes niveles: Macrogestión, Mesogestión y Microgestión. Y está marcada por los cambios epidemiológicos, las innovaciones en los sistemas de información y en la tecnología, la presión de los usuarios que exigen mejores servicios y, principalmente, por un gigantesco aumento de los costos que no se respalda con evidencia respecto de una mayor eficiencia en los resultados sanitarios. La gestión clínica es algo más que una herramienta de gestión. Es un cambio cultural que aportará nuevos valores al quehacer de los profesionales y al conjunto de la organización. No obstante, ello exige determinados compromisos del equipo humano como son los de aprender a dirigir y ser dirigidos, contribuir a las decisiones de gestión y de organización en el mejoramiento de las instituciones.

Management is leading, administering resources, and achieving the goals and objectives that have been set. In the Chilean health care system, management can be subdivided in three main levels – macro-management, meso-management and micro-management. Managing health care is also about epidemiological changes, information and technology innovations, patient groups demanding better services, but mostly about a huge escalation in costs that is not necessarily substantiated by evidence on more efficiency in health outcomes. Clinical management is more than a management tool. It is a cultural change that will provide new values to professional practice and to the organization as a whole. However, clinical management demands more commitment on behalf of the human teams that need to learn how to lead and to be led. These teams will be called upon to help in the decision-making process for the betterment of the institution.

Contextos sociales y económicos de las reformas de salud / Social and economic context for health care reforms

Las reformas de salud en América Latina proponen potenciar la atención primaria de salud y redefinir los modelos de atención sobre la base de paquetes fundamentales de atención focalizada. En la mayoría de los casos los países procuraron fortalecer el sistema público de seguro de salud y en muy pocos se propendió a la universalidad, se constata que hay problemas como inequidad y centralización. Otro elemento que define el modelo de gestión es la participación del Estado en salud. Para evaluar las reformas sanitarias se deben tener en cuenta cinco principios rectores: equidad, eficacia, eficiencia, sustentabilidad, participación y control social de los sistemas y servicios de salud. Finalmente, los problemas que están enfrentando las reformas sanitarias en América Latina van desde quienes las desarrollan hasta la movilidad de las máximas autoridades sanitarias de los países, pasando por la insatisfacción de los beneficiarios.

Health care reforms in Latin America seek to potentiate primary care and to redefine care models on the basis of targeted care packages. In most cases countries attempt to strength the public system financed through health care insurance, and in few cases, universality has been sought, which leads to problems of inequity and centralization. Another element that defines the management model is the extent of government participation in the health care system. In order to assess sanitary reforms, we need to take into account five driving principles: equity, efficacy, sustainability, participation, and accountability of health care systems and services. Finally, the problems that health reforms encounter in Latin America range from those who develop them, to the mobility of the maximum health authorities of the countries, to beneficiary dissatisfaction.

Servucción y calidad / Quality servuction

El concepto de servucción aporta una visión particular de la gestión de las empresas, que se contempla como el sistema de producción del servicio, es decir, la parte visible de la organización en la que se producen, distribuyen y consumen los servicios. El gran aporte de este enfoque no es lingüístico sino conceptual, pues pone el acento en la calidad de los servicios como resultante del sistema de servucción, característica diferencial cada vez más importante para la supervivencia de las empresas. Las organizaciones de salud están muy orientadas a la producción de servicios, algo sumamente complejo si tomamos en cuenta que los servicios, a diferencia de los bienes tangibles, no pasan por control de calidad antes de la entrega para su consumo o utilización por parte del cliente, y que además esos servicios conllevan un riesgo en la vida o al menos en la seguridad de quien los recibe. Por lo anterior, el concepto de calidad en la producción de servicios de salud se ha ido abordando con mucha fuerza en las organizaciones sanitarias. La producción sanitaria es un proceso basado en la obtención de un producto final, como consecuencia de los cuidados de salud que consume el paciente. Desde este punto de vista, los establecimientos de salud generan tantos productos finales como pacientes que diagnostican y tratan.

The concept of servuction is a particular view of management, considered as a service production system, i.e. the visible part of the organization in which services are produced, distributed and consumed. The major contribution of the approach is not semantic – it is conceptual, as it puts the emphasis on service quality as a result of the servuction system, a differentiating feature that is increasingly important for business survival. Health organizations are very much oriented towards service production, something that is extremely complex in the service industry because, in contrast to manufacturing, services do not undergo quality control before being consumed or used by clients. Furthermore, health services may affect lives and patient security. Thus, the concept of quality in the production of services is being considered each time more in health care organizations. Health production is a process where the final product is the consequence of health care actions that are consumed by the patient. From this standpoint, health care facilities will provide as many final products as patients that are diagnosed and treated.

Producción de bienes / Production of goods

La empresa es un tipo de organización social en el que la interacción de las partes que la conforman está dirigida al logro de un objetivo. El proceso productivo tiene la característica esencial de realizar la transformación de recursos para obtener bienes o servicios con el propósito de que sean cualitativa y cuantitativamente diferentes y que su valor sea mayor que el de los recursos empleados. Si el valor de las salidas no es mayor que el de las entradas, el sistema muere, ya que no es capaz de generar un valor que justifique su mantención en el tiempo. Para cumplir con sus objetivos las organizaciones elaboran bienes que pueden ser bienes materiales o bienes servicios. En el caso de los bienes materiales, su característica principal es la de ser tangibles. Al contrario, en el caso de los bienes servicios, su característica principal es la de ser intangibles. En el ámbito de la producción de servicios se ha producido una verdadera explosión en los últimos años, y las empresas de salud son una muestra de ello. En ellas se debe administrar sistemas productivos muy complejos, con productos muy variados, y se sabe que la calidad de ellos será producto de la colaboración y cooperación entre los elementos que intervienen en su producción.

Businesses are a type of social organization in which the interactions between the different parts are geared towards the achievement of an objective. The essential characteristic of the productive process is to transform resources in order to obtain goods or services with more value than the sum of the input. If the contrary occurs, the system dies as it is not capable of generating value that justifies its existence. Organizations produce either material goods that are tangible, or services, which are non tangible. Service production has exploded in recent years and health care organizations are an example of this. Health care organizations are highly complex productive systems that must be managed. It is well known that the quality of these services is the consequence of collaboration and cooperation between the elements that intervene in the production process.